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のツイ談
@cinnamondiary 当然毎回ズバッと言うんだけど、そうすると「怒られるからDrに言えない」っていうことが出て来て、結局薬捨てたりなんだりになる場合も少なくないんだよね。「自分の体なんだから自分で管理する」っていう意識のない人、診療所には病院よりも割合多くいる気がします。
2010-10-23 11:54:26 - 返信元ツイートを取得する
高速道路での事故で「３人一度に受けてください！患者の希望ですから！！」とかね。日勤帯ならまだしも、真夜中にそれやって受けてくれるとこないっしょ。 RT @cinnamondiary: なんで車で３０ｍ滑落して車内で意識を失っている人を一人当直の当院に搬送しようって思うんだろう。
2010-10-23 21:41:12 - 返信元ツイートを取得する
@cinnamondiary walk inでも急に状態が悪くなる外傷患者の話をたくさん見聞きすると、いくら軽傷だと言われても一人で二人診るのはできなくなるよねぇ。救急隊が嘘をつく（ホントのこと言わない）のも、時々経験するし。。。うちの地元はバイタルすら測らず電話してくるし（涙）
2010-10-23 21:48:47 - 返信元ツイートを取得する
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同じ専門職として、尊重しあえないのは悲しいことだけど、いってることをそのまま信じるのがリスキーな今日この頃。 RT @yamaguchihanako 救急隊が嘘をつく（ホントのこと言わない）のも、時々経験するし。。
2010-10-23 21:51:55 - 返信元ツイートを取得する
ちょっとずれるけど、研修医の頃、酒飲んで暴れて頭打った人を「意識障害＋頭部外傷」と救急隊に言われて受け（脳外は受けろと言われてたから）、結局脳外の先生診てくれず、点滴の最中に目を覚ましたそいつが暴れて殴られて以来トラウマです。 @cinnamondiary
2010-10-23 21:57:40 - 返信元ツイートを取得する
これやりだすととまんないんだわ。N=２でこれだから、後は推して知るべし。 RT @yamaguchihanako 研修医の頃、酒飲んで暴れて頭打った人を「意識障害＋頭部外傷」と救急隊に言われて受け
2010-10-23 21:59:36 - 返信元ツイートを取得する
本当は米国みたく、急性期病院は一定の空床をつねに確保することを義務付け、患者に対しては長期入院のメリットをこれでもかと削って、（これは米国では必ずしもないが）地域のGPやらナースが在宅でしっかりみるほうが良いのかも。RT @yamaguchihanako 病院と開業医の住み分け
2010-10-24 00:18:31 - 返信元ツイートを取得する
これはもう、全国的に基本だめなルールにしていただきたい。何度申し入れて「わかりました」言っても、また電話してくるから。 RT @JUSOMEMT @yamaguchihanako 別の救急車で扱った、交通事故の当事者同士（加害者側と被害者側）を、同じ病院に搬送するのも辞めて。
2010-10-24 08:34:45 - 返信元ツイートを取得する
EMTALAみたいのを作るのと、空床維持に対してインセンティブがでるのと、だらだら入院を続けることに対してのメリットを削ることと、在宅でしっかり見れる体制を、全部そろわないとだめと思います。 @tokokick @yamaguchihanako
2010-10-24 09:43:29 - 返信元ツイートを取得する
@yamaguchihanako 俺は最近ジューキーズにはまってるよ。子供まだ生まれてないのに、俺自身が。とりあえず、患者さんのリアルジューキーズの方々にいろいろ聞いて勉強中。
2010-10-24 10:30:03 - 返信元ツイートを取得する
外科の時「今日は早く終わるから焼肉だ！」と言われてたのに、結局緊急OPが入って、「学生はもう帰っていいよ～」って言われながらも「焼肉食べるまで帰りません！」て最後まで参加。結局午前様で焼肉屋も閉まってて、みんなでサイゼリアで飲んだのが懐かしい。 RT @cinnamondiary
2010-10-24 21:46:58 - 返信元ツイートを取得する
イナビル使うとしたら、簡易キットで診断した後その場で吸ってもらうと思う。でも第一三共の人にそう言ったら「診療所にはたぶん５本くらいしか支給できません」と言われたので、今年は使わないかな。 RT @cinnamondiary: イナビル・・回数少ない＝良いではないんだよな・・。
2010-10-24 22:16:51 - 返信元ツイートを取得する
あったあった。そういうの。飲み会とかつれてってもらえるの楽しみでさー。移植外科のステーキとか、俺は食べれなかった（；＿；） そんなことばっかり覚えていてすみません。 @hasegoogesah RT @yamaguchihanako 「焼肉食べるまで帰りません！」
2010-10-24 22:30:18 - 返信元ツイートを取得する
なんでなんですかね。さすがに夜中越えてまで飲み会とかはもういけないです。でも先輩とかと飲むのきらいじゃないです。 RT @TakC_MD_PhD 外科系はタフ。あんだけ忙しくしててどうして飲みにでる元気があるんだろう?@hasegoogesah @yamaguchihanako
2010-10-25 10:10:14 - 返信元ツイートを取得する
特別な事情以外の場合は、要求を自分で言えるとしても、「発語あり、AはOK GCSは４以上」くらいの意味と思ってますが、現実には「患者の希望で」はよくあります。RT @mayayatomomo 緊急搬送時に患者の希望が優先されるのはどうかと @yamaguchihanako
2010-10-25 12:55:30 - 返信元ツイートを取得する
@cinnamondiary うちの地域の整形の先生はすごく忙しいらしく（人口３万の地域で標榜医一人）オペ適応外を送るとすごく辛辣な返事が来るのだけど、「オペをしていない医者には本当のオペ適応は判らない」って学生の頃言われたので、一応いったんは紹介するようにしてます。迷惑かしら？
2010-10-25 23:41:27 - 返信元ツイートを取得する
それを逆手にとって、「こんなにずばっと書かれてるから、オペは無理するなってことだね・・・」と、さりげなく保存療法を勧める。その先生むしろ適応にかんして真摯なのでは？ RT @yamaguchihanako オペ適応外を送るとすごく辛辣な返事
2010-10-25 23:47:29 - 返信元ツイートを取得する
@cinnamondiary 確かに、他所でオペした後も痛い痛いって言って、何故かうちに通ってくる人は少なからずいる。患者さんは「オペ＝完全に痛みがなくなる」と思ってる場合が多くて、それは結構不幸せな結果につながってる気がする。整形のオペ適応は厳し目がいいのだろうなぁ。
2010-10-26 00:05:49 - 返信元ツイートを取得する
MACにこだわるほどに、PCを使いこなしてない人もここに。DICOM ビューアないといかんの？ カテだから？ RT @yamaguchihanako Ｍａｃ使ったことがないってのは、やっぱりダメなことなのかなぁ。。。
2010-10-29 23:52:08 - 返信元ツイートを取得する
@cinnamondiary いや、診療所建て替えで画像電子化するんだけど、うちの診療所にはそういう知識のある人が皆無で。。。ＣＴあるから３Ｄ構成とかもしたいなあと思ったのだけど、どうすればいいのか判んないのよね。業者任せにすると、また事務の人が騙されて不必要なの入れそうだし。
2010-10-30 00:01:48 - 返信元ツイートを取得する
@yamaguchihanako 画像は、電子化というか、いまCRなの？うち診療所いまだにFilmなのよ。。。白くなったり黒くなったり、一発勝負なのでつらひ・・・。CRで、画像電子化、サーバーとかこみで、うちは３００万以下でやるらしいよ。参考まで。
2010-10-30 00:11:57 - 返信元ツイートを取得する
@yamaguchihanako 親病院の放射線技師さんとかに聞くてもあるよ。俺はそれでずいぶん助かってる。オサイリックスは、自分でデータをいじって３D再構成、とかやらなければ、つかわないかなぁ・・・。
2010-10-30 00:14:33 - 返信元ツイートを取得する
@cinnamondiary ３００万でできるの？うちはまだ入札待ちだけどまたぼったくられるのかなぁ。。。現状ＣＲだけど、それも導入にかなりコストかかったとかいう話だし。他の機材も結構ぼったくられてたことが最近判明しつつあって、空しい限りです。
2010-10-30 00:15:21 - 返信元ツイートを取得する
@yamaguchihanako いまCRなら、もっと簡単なはず。と、思う。うちはFilmからチェンジだからなぁ・・・。X線の照射装置自体は、そんなに古くないからまだつかうんだと思うけど。
2010-10-30 00:16:43 - 返信元ツイートを取得する
@cinnamondiary 親病院の技師さん、まだまだ仲良しがいないんだよね。研修の時に少し話すようになってきたんだけど。。。偉い人たちの方は、あんまりうちに関わりたがらないというか、聞ける雰囲気ではない様子。うちにいる嘱託の技師さんは、造影ＣＴすらまともに撮れない人だしなぁ。
2010-10-30 00:18:22 - 返信元ツイートを取得する
@cinnamondiary たぶん、建て替えの時に機械は丸ごと入れ替えるはず。もうかなりガタが来てて、メンテの方が大変なんだよね。昔、いくら赤字を出してもいい病院だった時に、最新機器を大枚はたいて買ったのが、十年以上たって骨董品になってる（－＿－；）
2010-10-30 00:20:38 - 返信元ツイートを取得する
まずこれがたかくね？ ORCA ベースでやってもこんなに行くかいな。RT @yamaguchihanako 外来のみのオーダリングシステム（検査指示、処方箋入力機能のみ）を二百万円くらいで入れる
2010-10-30 00:40:50 - 返信元ツイートを取得する
@Matanuki @cinnamondiary うちＯＲＣＡじゃないんです（涙）なぜかＦｕｊｉｔｓｕ。相当高かったらしいのに。導入時にＯＲＣＡの存在を知らなかったとのこと。。。おそらくオーダリングとも組み合わせさせてくれないそうです。。。
2010-10-30 00:47:25 - 返信元ツイートを取得する
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