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取得可能 (最終取得時間:2011-09-30 16:00:31)

conisshownaa_san のツイ談  

naa_san

医薬分業ってご存じ?今の精神科医は薬は売りません。医師が儲けてるなんて幻想。診療報酬引き下げ続きで赤字で病院や医院が相次ぎ廃業しているのが現実。 RT @conisshow: 脳科学が進めば(中略)初診時に当然のように薬を売ってた精神科医は儲からなくなり、どんどんつぶれるはず。

2011-09-27 03:19:52 - 返信元ツイートを取得する

 

conisshow

@naa_san 薬の処方権が医師にあるのは変わらないですから、それは売っているのと事実上、同じです。権利が医師にある以上は、薬剤メーカーの営業部がどう売り込むかはご存知のはずでは?

2011-09-27 09:58:11 - 返信元ツイートを取得する

 

naa_san

@conisshow 全然違いますよ。たくさんの薬を処方しようが少ない薬を処方しようが、どのメーカーの薬を処方しようが診療報酬は同一です。MRだってそれをわかっているから、昔のような派手な営業はしていないようですよ。使わない3色ボールペンくれたりする程度だそうです。

2011-09-27 18:13:51 - 返信元ツイートを取得する

 

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conisshow

@naa_san 診療報酬は少なくなった分、食うために何をしてるか、ですよ。他にいくらでも治療法があるのにとりあえずビールみたいに薬を勧める習慣は変わってないじゃないですか。表だって派手な営業ができないだけで分、水面下になったってことなんですよ。一部に良心的な医師はいますけどね。

2011-09-27 19:18:20 - 返信元ツイートを取得する

 

naa_san

@conisshow 食うために診療時間を増やしたりしていますね。訴訟リスクの高い科や、より赤字になりやすい科からの医師の精神科・心療内科への流入も続いていて苦しい状況のようです。患者も増えてはいますが。どうも「医師≒悪」と決めつけたがっておられるようで不快です。

2011-09-27 23:41:04 - 返信元ツイートを取得する

 

conisshow

@naa_san 医師=悪という一般的な印象は持っていません。精神科には特殊な事情があり、そのおかげで自殺や薬依存で死んでいる患者がいる現実に対してきっちりと精神医学業界自体を治療者である精神科医自身が変革していく必要を痛感しているんです。 http://t.co/ytdzQvfe

2011-09-28 07:33:07 - 返信元ツイートを取得する

 

naa_san

@conisshow 多剤処方の問題については主治医と話し合ったことがありますが、うつ病の単剤処方を進めている先生(NHKに出演)でも、すべての患者に適応できるわけではないと言っているそうです(そこはカットされたそうです)。ODする患者がいるのは必ずしも医師のせいとは言えません。

2011-09-28 08:17:11 - 返信元ツイートを取得する

 

conisshow

@naa_san 自分の心を自力でコントロールするのが難しい精神科の患者に対して、「ODは患者のお前にも責任がある!」なんて僕は簡単には言えません。むしろお金を払っている側の患者が「自己管理できないのに困っているのになぜ治せないの?」と医師に問いかけるほうがまっとうでしょう。

2011-09-28 08:26:46 - 返信元ツイートを取得する

 

naa_san

@conisshow 私はODする患者を全面的に免責することには反対です。患者は病気のためとはいえ自ら選んでODという行為をするのです。医師が患者を24時間ODできないようにさせるなら入院しかないでしょう。それよりは薬物依存症者の自助グループに参加させる方がよほど建設的です。

2011-09-28 23:45:49 - 返信元ツイートを取得する

 

conisshow

@naa_san ODは「苦しすぎるから薬で楽になりたい」という認知のゆがみから起こる行為で、他の選択肢から「自ら選んで」する冷静な行為ではありません。入院して「管理」とはまさに医療支配の傲慢で、医者が患者に共依存を迫るのと同じ。ダルクは医療よりベターですが、福祉だからです。

2011-09-29 07:27:17 - 返信元ツイートを取得する

 

naa_san

@conisshow ちょっとおっしゃっていることが変だと思います。「認知のゆがみ」の定義、入院による服薬管理が傲慢との認識、共依存という言葉の認識、ダルクを福祉とする認識。いずれも、私の認識とは異なっています。おそらくあなたの認識の方が少数派ではないかと思います。

2011-09-29 23:36:43 - 返信元ツイートを取得する

 

conisshow

@naa_san あなたの認識と違うと、少数派になる(w それって、まるでカルトの発想そのものですよ。冗談ならいいんですけど。いずれにせよ、僕はtwitterで議論するつもりはありません。

2011-09-29 23:48:55 - 返信元ツイートを取得する

 

naa_san

@conisshow 私がこれまで10年以上かけてアディクション関連で見たり聞いたり読んだりした膨大な情報を元にしての話です。それをあなたがカルトだと思うのはご自由ですが。言葉の認識からして違うようなのでこれ以上お話を続けても実りがなさそうですね。失礼します。

2011-09-30 05:56:09 - 返信元ツイートを取得する

 

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